당뇨환자의 이상지질혈증 유병률 및 관리

출처 : https://pxhere.com/en/photo/928823

[ 고지혈증복합제 아토젯 제네릭 출시

제약사들과 약가 ]

https://1wndlf.tistory.com/248

 

 

 

당뇨와 이상지질혈증 위험성

  질병관리본부에서 보고한

대한민국 국민건강영양조사

자료에 따르면 국내 당뇨병 환자 중

이상지질혈증 ( Dyslipidemia ) 유병률은

80%에 달하는 것으로 발표됐습니다.

 

  MRFIT

( Multiple Risk Factor Intervention Trial )

연구 결과, 당뇨병 환자는

비당뇨병 환자에 비해 심혈관질환 사망률이

최소 2.6배 ~ 최대 5배까지 높은 것으로

보고됐습니다.

 

  당뇨병 환자들의 이상지질혈증 특징은

높은 저밀도 지단백 sdLDL

( Small Dense LDL ) /

높은 중성지방 TG ( Triglyceride ) /

낮은 고밀도 지질당백질 HDL-C

( High Density Lipoprotein Cholesterol )

등을 보이는데,

 

  문제는 이러한 특성들이

관상동맥 심혈관질환의 위험을

증가시킨다는 점입니다.

 

  당뇨병성 이상지질혈증 환자의

내인성 경로 ( Endogenous Pathway )는

당뇨병 환자는 인슐린 저항성이 높아,

 

  간으로 유리지방산

( Free Fatty Acid, 지방세포가 분해돼

혈액으로 방출되는 지방 성분 )이

쉽게 유입되므로,

 

  TG 함량이 높은

초저밀도 지질단백질 VLDL

( Very Low Density

Lipoprotein )이 생산되고,

 

  저밀도 LDL과

HDL 콜레스테롤 입자가 만들어집니다.

 

  sdLDL은 혈관 내피로 더

파고들기 쉽기 때문에 혈관 내에

머무는데 반해, 안타깝게도 sdHDL은

신장을 통해 몸 밖으로 배출됩니다.

 

  위와 같은 이유들로

당뇨 환자들은 보다 세심하게

지질 농도 ( Lipid Profile )를

관리해야 합니다.

 

  문제는 한국인 당뇨병 환자들 중

미국당뇨병학회 ADA

( American Diabetes Association ) /

미국심장학회 ACC

( American College of Cardiology )가

발표한 LDL-C 목표 달성 가이드라인에

50%가 도달하지 못한다는 사실입니다.

 

  당뇨병 환자들이 이상지질혈증을

관리하기 위해서는 의사의 처방에 따라

바람직한 약물치료도 필요할 것입니다.

 

  대표적인 약물 성분으로

Ezetimibe와 Statinns을 꼽을 수 있는데,

 

  이들은 흡수와 생성이라는

상호 보완적 기전으로 간 콜레스테롤

( Hepatic Cholesterol )을 감소시켜

자연히 LDL-C도 감소시킬 수 있습니다.

 

  특히나 아토르바스타틴

Atorvastatin 10mg으로

LDL-C 목표에 도달하지 못했을 경우,

 

  Statin 용량을 증가하거나

다른 종류의 Statin 약제로

변경한 것보다 Ezt + Atv 복합제를

복용하면 LDL-C를 좀 더 유의하게

감소시켰으며,

 

  6년 이상 진행한

IMPROVE - IT 연구에서

Ezetimibe + Simvastatin 요법이

Statin 단독 처방과 비교해

암 / 근육 관련 부작용 /

담낭 관련 부작용 발생에서

유의미한 차이를 보이지 않았습니다.

 

 

  결과적으로 앞의 내용을 요약해보면

 

1) 당뇨병 환자는 이상지질혈증

유병률이 높은 것은 물론,

심혈관질환 사망률도 높습니다.

 

 

2) 당뇨병과 이상지질혈증을 가진

환자들은 높은 sdLDL / 높은 TG /

낮은 HDL-C 지질 농도를 보였습니다.

 

 

3) 더 큰 문제는 당뇨병성 이상지질혈증

환자들 중 절반이나 가이드라인에서

제시하는 LDL-C 목표를

달성하지 못하고 있습니다.

 

 

4) 고콜레스테롤혈증 환자들은

Atorvastatin 용량을 2배 증가시킨 것보다

Ezetimibe + Atrovastatin

복합제가 LDL-C를 더 감소시켰습니다.

 

 

5) 그리고 Ezetimibe는

Statin과의 복합 욥법에서

안전성을 입증했습니다.

 

[ 당뇨병 증상과 당뇨합병증 종류 ]

https://1wndlf.tistory.com/581